優(yōu)撫醫(yī)院是擔(dān)負(fù)特殊任務(wù)的福利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)殘疾退役軍人和服役期間患嚴(yán)重慢性病、精神疾病的退役軍人等優(yōu)撫對象的醫(yī)療及供養(yǎng)服務(wù)。一直以來，各級各部門對優(yōu)撫醫(yī)院改革工作高度重視，2022年6月，退役軍人事務(wù)部等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），讓這項工作步入新階段。

經(jīng)歷改革的優(yōu)撫醫(yī)院發(fā)生了怎樣的改變？呈現(xiàn)出怎樣的面貌？面臨著怎樣的挑戰(zhàn)？在《意見》出臺3年的節(jié)點，我們來到改革開放前沿陣地廣東省，進(jìn)一步探尋各地緊抓機(jī)遇、發(fā)揮優(yōu)勢，推動優(yōu)撫醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的切實舉措。

“讓專業(yè)的人干專業(yè)的事”

對于“榮軍至上 服務(wù)為本”理念的理解，廣東省第一榮軍優(yōu)撫醫(yī)院院長曾嶸是在3年多的探索實踐中逐漸加深的。

早在2021年9月，廣東省退役軍人事務(wù)廳就公開選調(diào)省第一榮軍優(yōu)撫醫(yī)院院長，致力于“讓專業(yè)的人干專業(yè)的事”。當(dāng)時，在廣東省人民醫(yī)院心外科重癥監(jiān)護(hù)室工作的曾嶸偶然得知了消息，憑借扎實能力和豐富經(jīng)驗，試圖轉(zhuǎn)換職業(yè)賽道的她順利通過面試。

直到次年3月入職后，曾嶸才明白醫(yī)院的現(xiàn)實境況：“這里更像是一個養(yǎng)老院，和衛(wèi)健系統(tǒng)的綜合醫(yī)院差距非常大。”這種差距不僅表現(xiàn)為設(shè)施設(shè)備的破舊與診療水平的落后，更體現(xiàn)在體制的僵化與醫(yī)護(hù)人員的精神面貌上。

保證醫(yī)院的生存乃至發(fā)展，最大化滿足日益增長的醫(yī)療需求，對曾嶸來說挑戰(zhàn)不小。但她覺得發(fā)展空間不該局限于此，決定“要做出一些實實在在的成績”。但一時間，她又覺得無處下手。

不久后，恰逢《意見》出臺，明確將榮軍優(yōu)撫醫(yī)院融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，確定了其“大專科、小綜合”的發(fā)展思路。在此基礎(chǔ)上，廣東省在全國率先成立由分管副省長任組長的優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，廣東省退役軍人事務(wù)廳也成立了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，同時，優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展被納入2023年廣東省政府工作報告和省委深改委2023年重點改革工作。隨著廣東省退役軍人事務(wù)廳等9部門聯(lián)合印發(fā)《廣東省優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展實施方案》，全省開始以更大的工作合力推動各優(yōu)撫醫(yī)院既職權(quán)明確、各具特色，又融合聯(lián)動、優(yōu)勢互補(bǔ)，進(jìn)而提升服務(wù)質(zhì)效，塑造榮軍品牌。

頂層設(shè)計出臺，各項政策配套，后續(xù)又有了實實在在的資金人才支持，這給了曾嶸更大的干事空間。為全面掌握實際情況，她和醫(yī)生、護(hù)士一一交談，了解大家的思想狀況、科研能力、臨床經(jīng)驗、培訓(xùn)情況等，隨后與院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入探討，對標(biāo)對表三級醫(yī)院重新規(guī)劃科室設(shè)置、搭建科室人才梯隊，讓中青年醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)起更多職責(zé)，借此激活內(nèi)生發(fā)展動力，逐步調(diào)整醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展方向。解決科室業(yè)務(wù)的痛點難點也需下一番功夫。為此，曾嶸一方面通過講課、查房深入醫(yī)護(hù)隊伍，手把手指導(dǎo)他們挑戰(zhàn)難題，另一方面則組織各類培訓(xùn)、會診、走訪，搭建能力提升平臺。

2023年后，改革成果開始顯現(xiàn)。“之前醫(yī)院以養(yǎng)護(hù)為主要職能，需要診療救治的榮軍都要往其他醫(yī)院送。新冠疫情期間，各地醫(yī)院一床難求。情況緊急，我們只能‘自救’，要在很短時間內(nèi)組建隊伍、設(shè)置病區(qū)、制定流程……”在曾嶸的帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)人員看到了自身的力量，接過了救治危重病人的擔(dān)子。而疫情期間死亡率為零的成績也給了大家信心，讓院內(nèi)干事氛圍愈加濃厚。

在經(jīng)歷初期的穩(wěn)定、調(diào)整后，院黨委書記范佩文與曾嶸帶領(lǐng)醫(yī)院大刀闊斧進(jìn)行改革，省第一榮軍優(yōu)撫醫(yī)院以三級醫(yī)院為目標(biāo)，進(jìn)入快速發(fā)展期。在上級部門政策和資金的大力支持下，醫(yī)院陸續(xù)更新老舊設(shè)備、改造原有科室、建設(shè)新榮軍大樓、開展醫(yī)療信息化建設(shè)工作、出臺編外醫(yī)療特殊人才引進(jìn)辦法、引進(jìn)各類專業(yè)技術(shù)人才……本著“榮軍需要什么，我們就提供什么服務(wù)、開設(shè)什么專科”的初心，曾嶸從現(xiàn)實情況出發(fā)，推動重癥醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、消化內(nèi)鏡中心、透析中心、高壓氧中心、醫(yī)務(wù)社工門診、心理門診等相繼建立，助力醫(yī)院全面發(fā)展。

成果更多體現(xiàn)在服務(wù)上。因高位截癱最終導(dǎo)致慢性腎衰竭，一級傷殘榮軍劉偉彬需定期到外院進(jìn)行血液透析治療，不僅耗費精力、人力，而且效果不理想。2024年下半年醫(yī)院建立血液透析室后，他將治療地點轉(zhuǎn)到院內(nèi)，大為稱贊這里的服務(wù)：“每次下樓走到對面樓就可以接受治療，省時省力又時間靈活，還有專業(yè)營養(yǎng)師給我提供治療方案。”隨著身心狀況得到改善，劉偉彬還參加了廣州市第十二屆殘運會乒乓球比賽，勇奪男單、男雙兩個項目的亞軍。得益于醫(yī)院的“五心”（愛心、精心、細(xì)心、耐心、暖心）服務(wù)，像劉偉彬一樣的榮軍得到了愈發(fā)專業(yè)的診療與護(hù)理。

2023年底，省第一榮軍優(yōu)撫醫(yī)院成為全國區(qū)域型優(yōu)撫醫(yī)院；2024年7月，醫(yī)院榮軍科獲評全國退役軍人工作模范單位；2024年底，醫(yī)院達(dá)到三級康復(fù)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，比計劃時間提前了兩年多。

這個過程，少不了曾嶸帶領(lǐng)工作人員對醫(yī)院原有體制機(jī)制的突破與對所有事項親力親為的投入。從仔細(xì)勾勒重癥監(jiān)護(hù)室、門診樓的圖紙，到詳細(xì)了解住院病人、醫(yī)護(hù)人員的信息，再到宏觀掌握醫(yī)院的整體布局、未來發(fā)展，她幾乎全部做到心中有數(shù)。三年多來，她見證著窗外的新榮軍大樓一層層建起，院區(qū)一點點煥發(fā)新顏。如同醫(yī)院里那棵一直生長于此的榕樹，曾嶸正和越來越多的同道者扎根在這里，從夾縫中摸索著生存之道，逐漸“枝繁葉茂”。

凝聚共識 融入“兩個體系”

在推動優(yōu)撫醫(yī)院改革的過程中，肇慶復(fù)退軍人醫(yī)院也邁出了艱難的一步。

因不隸屬衛(wèi)健系統(tǒng)，肇慶復(fù)退軍人醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施升級改造、大型醫(yī)療器械配置、薪酬分配制度、編制人員比例等方面不享有一般公立醫(yī)院待遇，發(fā)展深陷困境，醫(yī)院不僅無法滿足社會需求，甚至面臨生死存亡，改革迫在眉睫。

直到2020年5月，廣東省召開優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展座談會，給肇慶復(fù)退軍人醫(yī)院帶來了機(jī)遇。

“要發(fā)展，就必須把硬件水平提上去。”肇慶復(fù)退軍人醫(yī)院院長唐其凡全程參與了醫(yī)院新建工程的籌備工作，“一開始，國家和省里的文件還沒有出臺，改革方向尚不明確。由于地方財政困難，我們不免要面對各種疑問：這么多醫(yī)院要建設(shè)，為什么要給我們資金？建好了能不能運營好？不靠補(bǔ)貼能否生存？”

為打消質(zhì)疑，肇慶市退役軍人事務(wù)局多次牽頭組織到省內(nèi)外的醫(yī)院、養(yǎng)老院調(diào)研學(xué)習(xí)，組織專家多次召開研討會、專題會，他們不記得進(jìn)行了多少次可行性分析，才逐步摸清了發(fā)展思路。終于，2021年6月，醫(yī)院新建工程前期工作正式啟動，在市委、市政府、市退役軍人事務(wù)局、復(fù)退軍人醫(yī)院的聯(lián)動下進(jìn)入籌備階段。

2022年，醫(yī)院新建工程乘著《意見》出臺的改革東風(fēng)加速推動。《肇慶市優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展實施方案》出臺后，醫(yī)院改革發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)、時間表、路線圖、職責(zé)分工等更加清晰明確。

但資金籌集仍是關(guān)鍵難題。唐其凡介紹：“醫(yī)院規(guī)劃整體建設(shè)大概需要6.5億元資金。最開始，我們希望一步到位，但考慮到目前經(jīng)濟(jì)環(huán)境很難支撐這樣的計劃，在幾輪討論后，我們調(diào)整了思路，即保持項目總體規(guī)劃基本不變，把項目分成3期建設(shè)，其中醫(yī)院新建工程是第一期，總投資2.39億元，計劃后面再建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大樓、榮軍大樓等。”以前期大量工作為依托，經(jīng)申請，肇慶復(fù)退軍人醫(yī)院被列為全國重點建設(shè)優(yōu)撫醫(yī)院。財政評審、環(huán)保評估、節(jié)能評估、社會風(fēng)險評估、信息化評估等流程完成后，工程于2024年10月正式進(jìn)入實施階段。

與肇慶復(fù)退軍人醫(yī)院新建工程的籌備同時進(jìn)行的，是廣東省各地聚焦優(yōu)撫醫(yī)院改革、榮軍品牌打造的共同發(fā)力。

2022年，張容經(jīng)公開選調(diào)擔(dān)任廣東省第二榮軍優(yōu)撫醫(yī)院院長后，與院黨委書記葉煥源一道，把衛(wèi)健系統(tǒng)三級醫(yī)院的發(fā)展理念融入優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)，牽頭編制發(fā)布《榮軍短期療養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)與廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)，成為全國首個制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的省級優(yōu)撫機(jī)構(gòu)，不斷推動醫(yī)院實現(xiàn)“大專科、強(qiáng)綜合”的高質(zhì)量發(fā)展。同時加大人才引育扶持、推行薪酬績效改革，建立“優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得”的激勵體系，形成科學(xué)可持續(xù)的長效運營機(jī)制。

一場醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試驗悄然改變了肇慶市懷集縣榮軍優(yōu)撫醫(yī)院的命運。2023年，醫(yī)院和當(dāng)?shù)孛裾块T聯(lián)合開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點項目，與當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)組建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，醫(yī)院年收入從2019年的364萬元提升至2023年的612萬元，推動了診療水平提升、優(yōu)撫對象滿意、職工收入增加，實現(xiàn)了從“求生存”到“謀發(fā)展”的轉(zhuǎn)變。

在惠州市博羅縣，遠(yuǎn)離城區(qū)的廣東省第三榮軍優(yōu)撫醫(yī)院將種菜養(yǎng)殖與治療康復(fù)相結(jié)合，因地制宜探索出“農(nóng)療”之路，不僅能讓榮軍強(qiáng)身健體，也幫助其緩解焦慮、抑郁情緒，找回對生活的信心。同時，醫(yī)院深化與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的合作，并借助加入縣域醫(yī)共體的契機(jī)，大力推動人才、技術(shù)等醫(yī)療資源的共享與協(xié)同發(fā)展。

廣東省退役軍人事務(wù)廳黨組書記、廳長王創(chuàng)介紹：“為推動優(yōu)撫醫(yī)院改革，我們把凝聚不同部門、不同工作人員以及全省12家優(yōu)撫醫(yī)院之間的共識作為一個突破口，大家既是利益共同體、命運共同體，也是責(zé)任共同體。”沿著這樣的思路，廣東省正努力形成以省域優(yōu)撫醫(yī)院為龍頭、粵東粵西粵北區(qū)域性優(yōu)撫醫(yī)院為骨干的全省優(yōu)撫醫(yī)院醫(yī)療體系，以推動優(yōu)撫醫(yī)院更好地融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、融入戰(zhàn)時指揮體系，承擔(dān)起“平時通用、戰(zhàn)時支前、戰(zhàn)后善后”的職能。

激活新動能 描繪新圖景

誠然，優(yōu)撫醫(yī)院改革是長期性工作，始終面臨拓寬資金渠道、搭建科學(xué)高效管理體系、引進(jìn)和培養(yǎng)高層次人才、持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平等多重挑戰(zhàn)。歷經(jīng)3年探索與沉淀，廣東省各家優(yōu)撫醫(yī)院改革初有成效，并仍在試圖將探尋發(fā)展的腳步邁得更大些：省第一榮軍優(yōu)撫醫(yī)院專注長期療養(yǎng)領(lǐng)域，努力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人、建設(shè)二級學(xué)科、擴(kuò)大醫(yī)療用地面積，計劃在2027年申報三級甲等康復(fù)醫(yī)院，在2032年達(dá)到三級綜合醫(yī)院水平；省第二榮軍優(yōu)撫醫(yī)院在創(chuàng)新建設(shè)全國首個榮軍療養(yǎng)信息系統(tǒng)后，繼續(xù)以信息化建設(shè)為引擎，緊扣精準(zhǔn)醫(yī)療建設(shè)核心，打造全過程、系統(tǒng)化、全要素、可控的全新醫(yī)療模式，努力建設(shè)三級康復(fù)醫(yī)院；肇慶復(fù)退軍人醫(yī)院以院區(qū)重建為起點，積極爭取政策支持、尋求業(yè)務(wù)幫扶、引進(jìn)專業(yè)人才，通過提升醫(yī)院品質(zhì)構(gòu)建完整自洽的運營管理模式……

而在優(yōu)撫醫(yī)院自身改革力量之外，社會資源的廣泛參與也給為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)這份事業(yè)開辟了新的發(fā)展空間，激活了新動能。

在深圳市人民醫(yī)院門診大樓東側(cè)，有一個由集裝箱改造而成的擁軍優(yōu)診服務(wù)站。每天早上8點到下午5點，15位平均年齡超過70歲的退役老兵志愿者輪流值班，為來此看病的現(xiàn)役軍人、退役軍人和其他優(yōu)撫對象提供志愿服務(wù)。

如何在充分利用醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上解決優(yōu)撫對象“看病難”的問題？2022年8月，經(jīng)深圳市退役軍人事務(wù)局、羅湖區(qū)退役軍人事務(wù)局、深圳市人民醫(yī)院、深圳市退役軍人紅星志愿服務(wù)隊多方協(xié)調(diào)，共同打造深圳首家擁軍優(yōu)診服務(wù)站。作為專屬服務(wù)驛站，擁軍優(yōu)診服務(wù)站不僅為退役軍人提供了一個喝茶落腳的地方，更以老兵幫老兵的方式，讓全程陪診、全程優(yōu)先的醫(yī)療關(guān)懷更具溫度、更顯尊崇。

前不久，參戰(zhàn)老兵唐永強(qiáng)因急性帶狀皰疹趕往市人民醫(yī)院就醫(yī)，卻發(fā)現(xiàn)預(yù)約已滿，在焦慮無助之際，志愿者上前詢問，不僅幫助他聯(lián)系科室醫(yī)生加號，還陪同他就診、檢查、開藥、取藥；94歲的抗美援朝老戰(zhàn)士申秀彥幾乎每月都要來醫(yī)院復(fù)診、取藥，此前都需孩子陪同，有了擁軍優(yōu)診服務(wù)站后，志愿者接下了陪同就醫(yī)的任務(wù)，還會在復(fù)診結(jié)束后陪她坐下來喝杯水、聊聊天，再把她送到返程地鐵上；還有一位“兩彈一星”老兵，住院時家屬不在身邊，志愿者得知情況，便到病房提供系列護(hù)理服務(wù)，還有人特意從家?guī)砉文樀稙樗魏印瓕γ课幌Ｍ罢竞米詈笠话鄭彙钡闹驹刚邅碚f，這樣的故事還有很多。截至目前，志愿者已累計為1萬余人次提供咨詢、陪診護(hù)理等服務(wù)。那些來此尋求幫助老兵的情況，被值班志愿者一一登記在冊，然后又轉(zhuǎn)換成充滿感激的一句句反饋、一封封信件、一面面錦旗，給這個不大的空間增添暖意。

打造擁軍優(yōu)診服務(wù)站只是模式之一。為了給優(yōu)撫對象提供便捷的就醫(yī)服務(wù)，深圳還有更多走“新”且走心的舉措：南方科技大學(xué)醫(yī)院在門診5樓打造深圳首個退役軍人醫(yī)院，通過優(yōu)先就診、免收診查費、專人接待、住院享受市內(nèi)專車接送等服務(wù)，讓尊崇在每一處細(xì)節(jié)體現(xiàn)；羅湖區(qū)退役軍人事務(wù)局依托區(qū)人民醫(yī)院建立擁軍優(yōu)撫定點醫(yī)院，由區(qū)財政每年投入就醫(yī)保障經(jīng)費100萬元，用于駐區(qū)官兵門診急診就醫(yī)；前身為深圳基建工程兵部隊醫(yī)院的景田醫(yī)院立足濃厚擁軍情懷，設(shè)立退役軍人康復(fù)醫(yī)療中心，開辟長期康復(fù)醫(yī)療新領(lǐng)域，推動醫(yī)療擁軍和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉街道和社區(qū)……

當(dāng)社會力量與行政部門、服務(wù)體系同頻共振、合力共為，優(yōu)撫醫(yī)院改革工作與優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效工作便有了更全面的載體、更多元的解法。帶有廣東特色的擁軍優(yōu)撫事業(yè)新圖景，正在這片充滿情懷與尊崇的土地上徐徐展開。

中國退役軍人·全媒體記者?宮宇凡